Menina de 4 anos avaliada em consulta por excesso de peso. Até aos 3 anos manteve peso no P50, aumentando depois para o P75-80; estatura estável no P25. Mãe com hipotiroidismo. Antecedentes pessoais: prematuridade de 34 semanas, leve para idade gestacional (1610 g), PHDA associada a perturbação da coordenação motora e dificuldades da linguagem. Ao exame objetivo, apresentava adiposidade no tronco, face redonda, hipoplasia dentária, mãos pequenas e aparente encurtamento dos 4º e 5º metacarpos bilateralmente (fig.1).